Title: Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31.12.2002 N 1849(ред. от 18.10.2018)"Об утверждении Положения о порядке государственной регистрации и государственного учета транспортных средств, снятия их с учета и внесения изменений в документы, с
Author: Admin
Company: КонсультантПлюс Версия 4017.00.96

___________________________________________________________________________
                      (наименование регистрационного
___________________________________________________________________________
                              подразделения)
     Я, __________________________________________________________________,
            (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
дата, месяц, год рождения ________________________________________________,
зарегистрирован(а) по адресу: область ______________, район ______________,
г. _____________, ул. _____________________, д. ___, корпус ___, кв. _____,
документ,   удостоверяющий   личность   (другие  документы,  подтверждающие
регистрацию по месту жительства или месту пребывания), серия ___ N _______,
выдан ____________________________________________________________________,
                               (кем и когда)
идентификационный номер __________________________________________________,
место работы _____________________________________________________________,
должность ________________________________________________________________,
моб. тел. +375 (__)______________________, дом. тел. _____________________,
адрес эл. почты __________________________________________________________,
даю   согласие   на   получение   на  безвозмездной  основе  информационных
SMS-сообщений на указанные мной  мобильный  телефон, электронную  почту  об
обнаружении   утерянных   мной,   похищенных  водительского  удостоверения,
регистрационных    знаков,    документов,   связанных   с   государственной
регистрацией    транспортного   средства,   об   эвакуации   (отбуксировке)
принадлежащего   мне   транспортного  средства,  повреждении  транспортного
средства  в  мое  отсутствие,  а также об информировании по иным вопросам в
сфере деятельности ГАИ.
     Подпись   заявителя   о  согласии  (несогласии)  (нужное  подчеркнуть)
_______________________________.

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  зарегистрировать,  снять с учета, внести изменения в документы,
связанные  с  государственной  регистрацией  транспортного средства (нужное
подчеркнуть), в связи с __________________________________________________.
                                         (указать причину)

Прошу оказать услуги по подбору регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв, по изготовлению в индивидуальном порядке регистрационных знаков с желаемой комбинацией цифр и букв (нужное подчеркнуть) | | | | | | | | |

Прошу осуществить выдачу регистрационных знаков, бывших в употреблении (нужное подчеркнуть) | да (нет)

     Сведения о транспортном средстве:
     тип транспортного средства ____________, марка и модель _____________,
регистрационные знаки ___________________, тип кузова ____________________,
идентификационный номер транспортного средства ___________________________,
идентификационный  номер  базового  транспортного  средства  или шасси (при
наличии) _________________________________________________________________,
цвет ________________________________, год выпуска _______________________,
масса транспортного средства без нагрузки, килограммов ___________________,
технически допустимая общая масса транспортного средства, килограммов ____.

     Прилагаются следующие документы:
     свидетельство о регистрации (технический паспорт) ____________________
N ________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________.
     Номера платежей при оплате посредством ЕРИП __________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Заявитель ________________________
                (подпись)
___ _____________ 20___ г.
       (дата)

                             СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
                      РЕГИСТРАЦИОННОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

     Представленное для осмотра транспортное средство _____________________
                                                         (соответствует,
_______________________ сведениям в представленных документах.
  не соответствует)
     Наличие      признаков      видоизменения      номерных      агрегатов
__________________________________________________________________________.
                          (отсутствуют, имеются)

Сотрудник регистрационного
подразделения               ________________        _______________________
                               (подпись)              (фамилия, инициалы)

___ _____________ 20___ г.
       (дата)

     Сведения о принятии заявления ________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

Сотрудник регистрационного
подразделения               ________________        _______________________
                               (подпись)              (фамилия, инициалы)

___ _____________ 20__ г.
       (дата)

     Регистрационные знаки _____________ сданы.

Сотрудник регистрационного
подразделения               ________________         ______________________
                               (подпись)               (фамилия, инициалы)

     Получены:
     регистрационные знаки _______________________________________________;
     свидетельство о регистрации, серия ________ N _______________________.

Заявитель _________________________
                 (подпись)
___ _____________ 20___ г.
       (дата)